關(guān)于全力做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作的通知

各旗市區(qū)醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局、農(nóng)牧局、教育局、民政局、殘聯(lián)，市醫(yī)療保險服務(wù)中心、市局綜合保障中心：

為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號）有關(guān)任務(wù)要求，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制，逐步建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 國家稅務(wù)總局內(nèi)蒙古自治區(qū)稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號）《關(guān)于進一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕10號）要求，現(xiàn)就切實做好我市有關(guān)工作通知如下：

一、財政補助標準

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準新增30元，達到每人每年670元，財政補助資金中，80%由中央財政補助，14%由自治區(qū)財政補助，其余6%由市財政按照一檔地區(qū)30%（海拉爾區(qū)、扎蘭屯市、新巴爾虎右旗、陳巴爾虎旗、鄂溫克族自治旗）、二檔地區(qū)50%（牙克石市、額爾古納市、莫力達瓦達斡爾族自治旗、鄂倫春自治旗、扎賚諾爾區(qū)）、三檔地區(qū)70%（阿榮旗、根河市、新巴爾虎左旗）進行分類分檔補助，剩余部分由旗市區(qū)財政分擔。各旗市區(qū)財政局、醫(yī)療保障局要根據(jù)2024年繳費人數(shù)，按時限做好財政配套資金撥付工作。

二、個人繳費標準

（一）普通人員繳費標準。按照自治區(qū)醫(yī)療保障局2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準每人每年不低于400元的要求，2025年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準統(tǒng)一為每人400元。

（二）特殊人員繳費標準。進一步做好醫(yī)療救助對特殊人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費分類資助工作。對具有多重特殊身份屬性的人員按“就高不就低”的原則享受參保資助，不得重復(fù)資助。一是特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)療救助基金全額補助。二是低保對象、農(nóng)村牧區(qū)低收入人口、返貧致貧人口，納入防止返貧監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人員、邊緣易致貧人員、因病突發(fā)嚴重困難人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費200元，醫(yī)療救助基金定額補助200元。三是重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費200元，殘聯(lián)定額補助100元，醫(yī)療救助基金定額補助100元。

三、參保繳費時間

集中繳費期為2024年9月3日至2025年2月28日，收繳2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分。集中繳費期結(jié)束后，對新認定的特殊人員、新生兒等開通綠色通道繳費。2025年起，為確保全區(qū)醫(yī)保制度逐步規(guī)范統(tǒng)一，集中征繳期后原則上不再延長征繳期。

四、2025年居民醫(yī)保等待期設(shè)置

新生兒、農(nóng)村牧區(qū)低收入人口等特殊群體不設(shè)置待遇等待期，其余居民醫(yī)保參保人員待內(nèi)蒙古自治區(qū)全民參保長效機制有關(guān)規(guī)定出臺后統(tǒng)一執(zhí)行。

五、參保繳費方式

（一）普通人員正常續(xù)保方式。積極推進線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”“一站式”服務(wù)，提供多渠道便民參保繳費服務(wù)措施。一是通過稅務(wù)部門微信小程序（城市服務(wù)）、支付寶（市民服務(wù)中心）、蒙速辦APP、內(nèi)蒙古稅務(wù)APP等渠道進行線上繳費。二是前往所屬旗市區(qū)稅務(wù)繳費大廳、建設(shè)銀行網(wǎng)點、代征社區(qū)（醫(yī)保服務(wù)點）等地進行線下繳費。

（二）特殊人員繳費方式。特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、農(nóng)村牧區(qū)低收入人口、返貧致貧人口，納入防止返貧監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定人員、邊緣易致貧人員、因病突發(fā)嚴重困難人員和重度殘疾人由所屬旗市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行參保登記、核定應(yīng)繳費額后，自行通過稅務(wù)部門智能化線上渠道和傳統(tǒng)線下渠道依核定繳費。

（三）新參保人員（含斷保人員）。到所屬旗市區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行費用核定后，前往稅務(wù)部門進行繳費。

（四）新生兒。一是正常參保登記。按照《關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦實施細則〉的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號）《關(guān)于新生兒憑出生醫(yī)學證明參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》（內(nèi)醫(yī)保辦字〔2024〕70號）要求，新生兒出生后90天（含90天）內(nèi)可由監(jiān)護人使用新生兒本人真實姓名和有效身份證明（或出生醫(yī)學證明）通過戶籍所在地（非本市戶籍的新生兒到居住地）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、蒙速辦APP等渠道辦理參保登記，并按規(guī)定繳納出生當年醫(yī)保費，自出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。二是參保登記前死亡。按照《關(guān)于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦實施細則〉的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕16號）規(guī)定，辦理戶籍登記前死亡的新生兒，自出生之日起90天內(nèi)，其法定監(jiān)護人可憑新生兒《死亡證明》，以“父親或母親姓名+XSE”作為姓名，選擇“其他證件類型”用父親或母親身份證號辦理參保登記。按規(guī)定繳納出生當年醫(yī)療保險費后，自出生之日起所發(fā)生的住院醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。報銷辦結(jié)后，應(yīng)及時為其辦理終止參保。

（五）在校學生。繳費事宜由學校統(tǒng)一代收代辦。

（六）外地戶籍人員。取消戶籍限制，持身份證、居住證或長期居住證明或未參保承諾書，均可參加屬地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

六、工作要求

（一）明確各方主體責任。一是各旗市區(qū)人民政府承擔參保工作主體責任，建立市、旗市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、嘎查村（社區(qū)）四級聯(lián)動參保體系，明確任務(wù)目標、工作措施和責任分工，確保全民參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率不低于95%以上。鞏固提升“基本醫(yī)療有保障”成果，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口基本醫(yī)保參保率不低于99%。二是各旗市區(qū)醫(yī)療保障局要竭盡全力擴大參保覆蓋面，廣泛宣傳，提高全民參保意識，進一步壓實工作責任，總結(jié)經(jīng)驗，彌補不足，防止漏保、斷保和重復(fù)參保。各旗市區(qū)醫(yī)療保障局要結(jié)合參保擴面工作實際，主動溝通，加強配合，解難點、治痛點、疏堵點，確保2025年參保征繳工作順利開展、圓滿完成。三是行業(yè)主管部門要建立包干責任制，層層壓實工作責任，形成合力，確保特殊人員參保。

（二）動員特殊人員參保。一是注重排查。各相關(guān)單位要認真排查，到戶到人，聚焦困難人群、學生、兒童和新生兒、流動人口等重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實施精準參保擴面，加大參保繳費工作力度，確保應(yīng)參盡參。二是用好資金。殘聯(lián)定額資助重殘人員資金由市本級和旗市區(qū)按照財權(quán)事權(quán)劃分原則分擔，各旗市區(qū)應(yīng)將殘聯(lián)定額補助資金按要求劃入呼倫貝爾市醫(yī)?；鹭斦簟?

（三）鞏固完善聯(lián)動機制。充分履行各級各行業(yè)主管部門工作責任，加強協(xié)同配合，建立定期數(shù)據(jù)共享交換機制，通過比對精準掌握各類人口底數(shù)，深度挖掘擴面潛力，動員更多符合條件的人員參保。全力配合做好參保政策宣傳，進一步加強部門數(shù)據(jù)比對和動態(tài)維護，確保信息數(shù)據(jù)更新及時。醫(yī)療保障部門要準確核定參保人員，積極核實應(yīng)參保和未參保人員信息，精準鎖定擴面對象，做實做細參保核定相關(guān)工作。要強化服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)方式，充分發(fā)揮基層作用，加強參保擴面經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓，著力推進醫(yī)保征繳服務(wù)下沉工作落到實處。分類明確因病返貧致貧監(jiān)測標準，建立防范因病返貧致貧長效機制。財政部門要對外地戶籍人員參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助，同時確保2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助于2024年10月底前足額撥付到位。2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助于2025年4月底前，按上年補助標準預(yù)撥付60%，2025年10月底前清算完畢。稅務(wù)部門要配合醫(yī)保部門，全流程跟進征繳工作，進一步拓寬繳費渠道，繼續(xù)優(yōu)化線上繳費方式，配合做好特殊人員補繳“綠色通道”相關(guān)工作。農(nóng)牧部門要提供易返貧致貧人口信息，積極配合醫(yī)保部門將符合條件人員納入醫(yī)療救助范圍，做好重大疾病人員、高額醫(yī)療費用人員因病返貧致貧風險監(jiān)測。教育部門要做好在校學生參保登記、代收代繳工作。民政部門要根據(jù)約定時間及時提供特困人員、低保對象、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童等相關(guān)特殊人員信息，配合做好醫(yī)保繳費宣傳動員工作。殘聯(lián)要及時提供重度殘疾人代繳人員花名并按標準資助參保。定點醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助做好“出生一件事”聯(lián)辦工作，掌握新生兒底數(shù)，對疑似未參保新生兒進行登記，借助醫(yī)療機構(gòu)便利條件積極宣傳參保繳費政策。

（四）強化督導(dǎo)預(yù)警。完善預(yù)警通報制度，分別在兩個征繳節(jié)點設(shè)置目標任務(wù)。12月底前完成目標任務(wù)的80%，次年2月底前完成責任目標的100%。對參保征繳工作動員宣傳不到位、工作進程緩慢、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理不力的旗市區(qū)和部門將提請呼倫貝爾市人民政府進行通報。