序號(hào)	違法行為	免予處罰的情形	法律依據(jù)	配套監(jiān)管措施
1	用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記；未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)	（一）自行糾正或者在限期內(nèi)繳納； （二）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)改正的；                  （三）當(dāng)事人有證據(jù)足以證明沒(méi)有主觀過(guò)錯(cuò)的。	【法律】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條：用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。 第八十四條：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正; 逾期不改正的,對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款,對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千以下的罰款。	談話、提醒、說(shuō)服教育
2	對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反管理規(guī)定、拒絕監(jiān)督檢查或提供虛假情況	自行糾正或者在限期內(nèi)改正，約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人。	【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十九條：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；拒不改正的，處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理： （一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；（二）未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料；（三）未按照規(guī)定通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)；（四）未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息（五）未按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息；（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)；（七）拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。	提醒、談話、說(shuō)服教育、回訪督促
3	對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用一般違法行為	（一）違法行為輕微，沒(méi)有造成醫(yī)療保障基金損失，并自行糾正或在限期內(nèi)改正；                   （二）初次違法且危害后果輕微，并自行糾正或在限期內(nèi)改正。	【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理： （一）分解住院、掛床住院； （二）違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)； （三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)； （四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施； （五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利； （六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算； （七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。	提醒、談話、說(shuō)服教育、回訪督促
4	對(duì)個(gè)人造成醫(yī)療保障基金損失的行為	（一）違法行為輕微，沒(méi)有造成醫(yī)療保障基金損失，并自行糾正或在限期內(nèi)改正； （二）初次違法且危害后果輕微并及時(shí)退回的。	【行政法規(guī)】《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條：個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月： （一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用； （二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇； （三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。         個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；或者通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。	提醒、談話、說(shuō)服教育、回訪督促