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    國辦發(fā)文,進一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔!

    閱讀次數(shù): 11507 信息來源:中國政府網(wǎng) 發(fā)布時間: 2022-04-27 11:44
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    做好重特大疾病醫(yī)療保障,是進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。近日,國務院辦公廳印發(fā)《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》,要求聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助(以下統(tǒng)稱三重制度)綜合保障,確保困難群眾基本醫(yī)療有保障,不因罹患重特大疾病影響基本生活。具體怎么做?中國政府網(wǎng)(ID:zhengfu)、國務院客戶端帶你了解——

    三重制度包括什么?

    一、基本醫(yī)保——主體保障

    發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標準,實施公平適度保障。困難群眾依法參加基本醫(yī)保,按規(guī)定享有三重制度保障權益。

    全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策,對個人繳費確有困難的群眾給予分類資助。

    · 全額資助特困人員。

    · 定額資助低保對象、返貧致貧人口。

    二、大病保險——補充保障

    增強大病保險減負功能,探索完善大病保險對低保對象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策,發(fā)揮補充保障作用。

    三、醫(yī)療救助——托底保障

    夯實醫(yī)療救助托底保障功能,按照“先保險后救助”的原則,對基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助,合力防范因病致貧返貧風險。

    醫(yī)療救助:救助誰?用在哪兒?怎么救助?

    一、救助對象

    醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,根據(jù)救助對象類別實施分類救助。

    對低保對象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口,按規(guī)定給予救助。

    對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,根據(jù)實際給予一定救助。

    二、保障范圍

    救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。

    由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目原則上應符合國家有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。

    基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用,按規(guī)定納入救助保障。

    三、基本救助水平

    起付標準:

    按救助對象家庭困難情況,分類設定年度救助起付標準。

    低保對象、特困人員:原則上取消起付標準,暫不具備條件的地區(qū),其起付標準不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%,并逐步探索取消起付標準。

    低保邊緣家庭成員:起付標準按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定,因病致貧重病患者按25%左右確定。

    救助比例:

    對低保對象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按不低于70%的比例救助。

    其他救助對象救助比例原則上略低于低保對象。

    農(nóng)村易返貧致貧人口救助水平,按鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關政策規(guī)定執(zhí)行。

    四、托底保障措施

    加強門診慢性病、特殊疾病救助保障,門診和住院救助共用年度救助限額,統(tǒng)籌資金使用,著力減輕救助對象門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費用負擔。

    對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,給予傾斜救助,具體救助標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況科學確定,避免過度保障。

    通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本,合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例。

    其他社會力量參與救助保障

    慈善救助

    建立激勵機制,發(fā)揮補充救助作用!

    鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目,發(fā)揮補充救助作用。

    促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布,推行陽光救助。

    支持醫(yī)療救助領域社會工作服務和志愿服務發(fā)展,豐富救助服務內(nèi)容。

    根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力,探索建立罕見病用藥保障機制,整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源,實施綜合保障。

    建立慈善參與激勵機制,落實相應稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。

    醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險

    引導醫(yī)療互助健康發(fā)展,鼓勵商業(yè)保險向困難群眾傾斜!

    支持開展職工醫(yī)療互助,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助,加強風險管控,引導醫(yī)療互助健康發(fā)展。

    支持商業(yè)健康保險發(fā)展,滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。

    鼓勵商業(yè)保險機構加強產(chǎn)品創(chuàng)新,在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜。

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